带膜支架置入联合放疗治疗晚期恶性食管狭窄11例疗效观察

 目的 观察晚期恶性食管狭窄患者采用带膜支架联合放疗综合治疗的疗效。方法 23例晚期恶性食管狭窄患者随机分为带膜支架置入联合放疗组11例（观察组），和单纯带膜支架置入组12例（对照组）。结果 随访期间观察组与对照组食管再度狭窄发生率分别为0例和5例，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组中位生存期分别为15.2个月和5.5个月，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生情况相似。结论 晚期恶性食管狭窄者采用带膜支架置入联合放疗比单纯带膜支架置入能明显提高患者生存质量，延长患者生存时间。且不明显增加并发症的发生率。     

放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗骨转移疼痛43例疗效观察

目的 分析放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗应用于骨转移疼痛中的临床疗效及其相应的毒副作用.方法 选取我院2010年1月-2012年1月收治的骨转移疼痛患者86例为研究对象,按随机抽取方式分为治疗组与对照组,每组患者各43例.治疗组采取放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗方式;对照组采取放疗方式.针对二组患者骨转移疼痛、骨质变化、生活质量以及血液毒性指标进行详细记录与分析.结果 治疗组患者疼痛缓解VAS总有效率、骨质治疗总有效率以及生活质量KPS改善率均明显高于对照组;治疗组患者白细胞下降发生率明显低于对照组.以上数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗方式应用于骨转移疼痛治疗中能够显著提高治疗效果,降低毒副作用,值得临床应用.     

CT模拟定位在鼻咽癌常规放射治疗中的应用

目的对比观察两种不同模拟定位方式对鼻咽癌常规放射治疗的疗效及不良反应的影响。方法147例首程治疗的鼻咽癌病例随机分成研究组（CT模拟定位组）74例和对照组（X线片模拟定位组）73例,研究组用三维治疗计划系统（TPS）勾画靶区和危机器官,然后用TPS的射野方向观（BEV）功能进行计划设计及后续的计划调整;对照组用X线模拟定位片完成。两组计划设计及后续的计划调整模式完全相同,放射治疗在同一台加速器上进行。结果随访5～59个月,两组鼻咽原发灶、颈部淋巴结转移灶近期疗效差异均无统计学意义（P〉0．05）;研究组、对照组3年局部复发率分别为5.4％（4／74）及16．4％（12／73）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组远处转移率分别为12．2％（9／74）及19．2％（14／73）,差异无统计学意义（P〉0．05）;1年与3年累积生存率研究组分别为98．5％、77．4％,对照组分别为92．9％、64．7％,经Log—Rank检验,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组Ⅱ、Ⅲ度口咽黏膜放疗反应较研究组明显增多（P〈0．05）;对照组发生2例放射性脑病,1例视神经损伤;但两组均无严重的皮肤、软组织纤维化及放射性后组颅神经损伤发生。结论应用CT模拟定位能提高鼻咽癌常规放射治疗疗效,减少复发和放射不良反应。     

三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 40例直肠癌术后复发患者,应用三维适形放疗(1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量54～65Gy)同步口服替吉奥胶囊化疔(40 mg/m2,2次/d,口服,连服28 d,42 d为1个周期,放疗结束后继续化疗2个周期).结果 全组患者均完成治疗,依从性好.总有效率为70.0%,症状改善率为90.0%.1年生存率为70.0%,1年局部控制率为62.5%.主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级,仅见1例3级腹泻.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切,毒副反应可耐受,能明显改善患者的生活质量.

Abstract：

Objective To observe the local control rate, survival time and side effect of threedimensional eonformal radiation therapy combined with Tegafur for postoperative recurrent rectal carcinoma.Methods Forty patients with postoperative recurrent rectal carcinoma received three-dimensional conformal radiation therapy, 1.8-2.0 Gy/once, 5 times every week and the total dose was 54-65 Gy.At the same time, the patients took Tegafur orally 40 mg/m2 twice per day for consecutive 28 days, and one cycle lasted for 42 days.The chemotherapy was applied for 2 cycles after radiotherapy.Results The total effective rate ( CR + PR) was 70.0%, improvement rate was 90.0%, 1-year survival rate was 70.0%, and 1-year local control rate was 62.5%.There was only a little side effect.Conclusions Three-dimensional conformal radiation therapy combired with Tegafur for postoperative recurrent rectal carcinoma have definite effect, with a high local control rate, and patients well tolerance the treatment without serious side effect.It can apparently improve the life quality of the patients.     

子宫颈癌术后辅助性放疗不同照射技术临床比较研究

目的 子宫颈癌术后病理存在高危因素的患者,术后辅助放疗可提高疗效,改善预后.常用的放疗技术有调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)、三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)和常规放疗(conventional radiotherapy,CRT),本研究旨在比较这3种放疗技术的剂量学、毒副作用、疗效及生存情况的差异,从而找出一种更佳的放疗方案.方法 选取2009-01-10-2015-07-10临沂市肿瘤医院接受放疗的341例宫颈癌术后存在高危因素患者,分为IMRT组患者128例、3D-CRT组患者77例和CRT组患者136例.IMRT组PTV 50.4~54 Gy,3D-CRT组PTV45~50.4 Gy,CRT组处方剂量DT41.4~45 Gy.体外放疗同时给予化疗.随机选取10例患者重新制定IMRT计划、3D-CRT计划和CRT计划.采用SPSS 22.0统计软进行数据分析,比较危及器官(organ at risk,OAR)受照射剂量、靶区剂量、急慢性毒副作用、疗效及生存情况.结果 IMRT计划、3D-CRT计划和CRT计划的OAR受照射剂量差异有统计学意义(脊髓F=1 070.038,P<0.001;股骨头F=103.277,P<0.001;小肠F=208.677,V=13.776,P<0.001;膀胱F=303.481,V=13.330,P<0.001;直肠F=230.452,V=13.272,P<0.001.3组患者的靶区剂量差异有统计学意义,χ2=293.059,P<0.001.IMRT组与3D-CRT组比较,Z=-11.096,P<0.001;IMRT组与CRT组比较,Z=-14.281,P<0.001;3D-CRT组与CRT组比较,Z=-12.401,P<0.001,差异均有统计学意义.3组的急性消化道反应(χ2=11.848,P=0.003)、泌尿系统反应(χ2=10.390,P=0.006)、骨髓抑制(χ2=14.154,P=0.001)、慢性消化道反应(χ2=19.242,P<0.001)、泌尿系统反应(χ2=15.670,P<0.001)差异均有统计学意义.3组靶区内外转移率比较显示,IMRT组靶区内复发率有降低趋势,但无统计学意义(χ2=5.327,P=0.070),靶区外转移率差异无统计学意义,χ2=1.370,P=0.504.3组无瘤生存期(disease-free survival,DFS)差异无统计学意义(P=0.054),其中IMRT组较CRT组明显提高(P=0.013),IMRT组较3D-CRT组差异无统计学意义(P=0.123),3D-CRT组较CRT组差异无统计学意义(P=0.532).3组总生存期(overall survival,OS)差异有统计学意义(P=0.024),其中IMRT组OS较CRT组明显提高(P=0.008), IMRT组较3D-CRT组差异无统计学意义(P=0.259),3D-CRT组较CRT组差异无统计学意义,P=0.213.将宫旁受侵、淋巴转移、深肌层受侵、脉管癌栓、靶区内外转移进行多因素分析,深肌层受侵是患者独立预后不良因素,P=0.047,HR=2.362,95%CI为1.013~5.508.结论 对宫颈癌术后具有不良预后因素患者,IMRT可获得理想的剂量分布,IMRT技术与其他技术相比具有明显剂量学优势,OAR受照射剂量降低,靶区剂量明显提高,毒副作用减少,靶区内复发率有降低趋势,总生存率提高.     

三维适形放射治疗老年食管癌的临床观察

目的观察70岁以上老年食管癌三维适形放疗的临床疗效和副反应。方法 45例食管癌患者均采用三维适行放疗,肿瘤剂量50~62 Gy。结果 45例老年食管癌患者放疗后完全缓解（CR）17例（37.8%）,部分缓解（PR）24例（53.3%）,有效率91.1%（41/45）。1,2年生存率分别为68.8%和37.8%。死亡原因中局部复发15例,占53.6%;远处转移7例,占25.0%。结论三维适形放射治疗老年食管癌对缓解症状、提高生存质量起到了积极作用,放射性肺炎的发生与老年人基础疾病有关。     

三维适形低分割与常规放疗同步化疗治疗肺鳞状细胞癌对比分析

目的观察常规分割和低分割三维适形放疗联合EP方案同期放化疗治疗肺鳞状细胞癌（简称：肺鳞癌）的疗效和患者不良反应。方法常规分割组42例,6MV—X每次2Gy,每周5次,总剂量60～66Gy;低分割组42例,6MV—X每次4～6Gy,隔日1次,10～12次,总剂量48～60Gy。两组有锁骨上淋巴结转移的均给予6MV—X及6～15MeV的电子线,总剂量65～70Gy。两组均第1周EP方案化疗,第2周实施放疗,化疗21～28d,1个周期,连续2个周期。结果低分割组和常规分割组总有效率均为90．5％（X^2=0．519,P=0．471）,1、2年生存率分别为85．7％、71．4％（X^2=2．545,P=0．111）和52．3％、38．1％（X^2=1．730,P=0．188）。常规分割组不良反应大于低分割组,骨髓抑制反应发生率差异有统计学意义（x^2=9．513,P=0．049）。结论低分割适形放疗联合EP方案治疗肺鳞癌较常规分割适形放疗联合EP方案有效率和生存率相似,但患者不良反应较轻。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的评价三维放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的局部控制率和毒副作用.方法 57例非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗,先行大野照射40 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,后缩野加量DT 21～27 Gy,3～4 Gy/次,3次/周,照射累积剂量DT 61～67 Gy.结果 CR 23例(40.4%),PR 29例(50.9%).毒副作用以放射性食管炎为显著,但均可耐受.结论三维适形放疗可提高患者局控率,减轻放疗的毒副作用.     

Ⅲ度放射性皮肤损伤的观察与护理

放射性治疗是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一 ,在进行外照射时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射 ,特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处 ,出汗多易摩擦 ,放射性皮肤损伤仍是经常发生的问题 ,这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担 ,且常因此被迫停止放疗 ,延长了治疗期限 ,使病情不能得到及时控制。为探讨肿瘤放疗患者Ⅲ度放射性皮肤损伤的尽早愈合 ,减少间断放疗的时间 ,提高肿瘤治疗效果 ,2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 8月 ,我们对 6 2例Ⅲ度放射性皮肤损伤的肿瘤患者随机分成研究组和对照组各31例 ,研究组采用局部 0 .5…     

食管鳞状细胞癌多发性骨转移1例

食管鳞状细胞癌骨转移极为少见,至今国内外文献仅见1例报告.现收治1例报告如下.患者男性,65岁,2个月前无明显诱因出现进食梗阻感伴吞咽困难,进食常用水送服,后出现背部疼痛及进食时胸骨后疼痛,不伴发热及呕吐.初期未经治疗,后因症状逐渐加重且出现右股部疼痛,活动受限而于1993年11月8日来我院就诊.行食管钡餐造影,见食管中下段溃疡型肿块.纤维食管镜检查:距门齿33～39cm食管后壁可见累及食管半周溃疡型肿物,边缘堤状隆起.咬检病理:鳞状细胞癌Ⅱ级.CT检查显示:中段食管肿物伴纵隔淋巴结转移.股部X线检查示:右股骨中段骨髓腔内形态不规则虫蚀状骨质破坏灶,界限不清,内侧骨皮质密度减低.